1. Главная
  2. Пациентам
  3. Важно знать
  4. Псориаз

Псориаз

Псориаз – хроническое, аутоиммунное заболевание, при котором в результате иммуновоспалительной реакции происходит поражение клеток кожи. Кожа имеет сложную структуру и состоит из множества клеток (кератиноцитов). В норме длительность цикла деления и последующего созревания клеток составляет 21-28 дней, в случае псориаза период сокращается до 3-5 дней. При псориазе эти поверхностные клетки дермы начинают активно делиться, что приводит к образованию плотных красных округлых очагов (бляшек), выступающих над поверхностью кожи, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Причины

Псориаз относят к группе аутоиммунных заболеваний, то есть вызванных неправильной реакцией собственной иммунной системы человека. Причина развития псориаза пока неизвестна. Очевидно, что псориаз может вызвать совокупность нескольких факторов:

  • Генетическая предрасположенность:
    • Примерно у 30% пациентов есть родственники первой линии родства, страдающие псориазом
    • Наличие псориаза хотя бы у одного из родителей значительно повышает риск развития заболевания у детей
  • Факторы окружающей среды:
    • Бактериальные или вирусные инфекции
    • Повреждения кожи
    • Действие солнечного света
    • Алкоголь
  • Метаболические нарушения (например, сахарный диабет)
  • Гормональные изменения (беременность, пубертатный период)
  • Эмоциональный стресс

Распространенность и факторы риска

Распространённость псориаза составляет 2-3 %. Псориаз встречается приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Лишь отдельные авторы указывают на некоторое превалирование среди больных псориазом мужчин. Считается, что псориаз у женщин возникает раньше, чем у мужчин. У детей псориаз встречается реже, чем у взрослых. Особенно редко устанавливается диагноз врожденного псориаза. Заболевание встречается в любом возрасте, однако в последние 10-15 лет отмечена тенденция к его «омоложению»: Пс стал возникать в более молодом возрасте, в частности, начало заболевания отмечается у 75% пациентов до наступления 40 лет. Представители белой расы более склонны к развитию псориаза.

Симптомы

Одним из первых проявлений является появление покрытых псориатическими бляшками (чешуйками) округлых папул ярко-красного или розового цвета. Их особенность — симметричное расположение на волосистой части головы, сгибательных поверхностях, пояснице, реже – слизистой половых органов. Размер папул на ранних стадиях составляет несколько миллиметров и может в дальнейшем доходить до 10 и более см.
Часто псориатические бляшки появляются на коже волосистой части головы, туловища, в области локтевых и коленных суставов, ушных раковин, в интимных зонах. Кроме кожи псориаз может поражать и ногти.

Диагностика

Клинический вариант и тяжесть псориаза устанавливает врач-дерматовенеролог. Он оценивает площадь поражения и локализацию псориатических высыпаний, а также влияние заболевания на повседневную жизнь, включая семейные и социальные аспекты, с помощью специальных опросников для определения качества жизни. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи. Известны клинические формы псориаза, при которых существует большая вероятность развития псориатического артрита (ПсА). К ним относят псориаз волосистой части головы, инверсный псориаз и псориатическое поражение ногтей.

Развитие

В развитии псориаза выделяют 3 стадии:

  • Прогрессирующая. Характерно появление на новых участках кожи большого количества мелких, размером с булавочную головку узелковых высыпаний, покрытых в центральной части серебристо-белыми чешуйками; отмечается периферический рост элементов и развитие псориатических бляшек.
  • Стационарная. Новые элементы не появляются, размеры существующих на коже папул и бляшек не изменяются, шелушение покрывает всю поверхность высыпаний.
  • Регрессирующая. Характерно уплощение псориатических бляшек, уменьшение шелушения и рассасывание элементов, которое чаще всего начинается с центральной части с образованием вокруг них псевдоатрофического ободка Воронова; на месте регрессировавших высыпаний, как правило, остаются депигментированные участки.

У 70% пациентов с псориазом ПсА возникает позже псориаза. У 20% – развитие псориаза и ПсА происходит практически одновременно. У 15-20% – ПсА возникает до первых клинических проявлений псориаза.

Меню